第262章 极限操作

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素d3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后嵴柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与嵴柱所成角度为30度左右。肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。每个肾脏由100多万个肾单位组成。每个肾单位包括肾小球、肾小囊、和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。肾位于嵴柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。正因为肾对人体循环至关重要，所以每一台肾切手术都要尤其小心。肾切手术中，快是大忌。可眼下这患者情况特殊，假如肾切手术时间一长，肋骨势必再次断裂，甚至连血肉脏器都可能因此刺破。这样刚刚做的手术就没有任何意义了。所以最唯一的方法就是最快速度的完成手术。但肋骨承压极限是20分钟，你真的能完成吗？黄友道还是无法相信！可见李惜阳如此自信的模样，黄友道还是问道，“你到底有几成把握？”李惜阳想了想道，“十成不敢说，七八成还是有的。”七八成？对于术者来说，从来就没有百分百的手术，七八成就已经是在说自己有绝对的把握了。黄友道到沉默了。“李医生，我相信你，做吧！”“对，我们都相信你！”钱敏开口，小护士们也都纷纷附和。就连麻醉老徐也是起哄道，“如果说咱们急诊有谁能完成这样的手术，我想大概也只有李医生了。”边上的黄友道有点懵，这些人都是怎么了？难道先前自己说的还不清楚吗？这台手术根本不可能完成。20分钟之内完成一台肾切手术，就是帝都最顶级的外科专家也绝无可能。这帮人难道都是傻子吗？一点常识都没有！但没人在意黄友道的想法，手术台上李惜阳是主刀。所有人只认可李惜阳。李惜阳那边给病人插好导尿管，便对着医护人员道，“和正常的肾切除手术一样，先把病人体位摆好。”“嗯！”前面指挥小护士一起帮忙。大家一起小心翼翼的将病人身体转换个位置，让病人的身子朝着右边推过去。骨折的左臂则由麻醉医生拉住，随着大家转动病人的身体，负责保护好病人的手臂，【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载yeguoyuedu.大家去快可以试试吧。】直到手术结束之前，他都要一直负责病人的手臂，要不然一旦病人手臂不小心打下来，绝对会加重伤势。所以为了防止意外，麻醉老徐只能全程护着患者的左臂。也许这会是老徐做麻醉医生以来，经历过的最累的一次手术吧。按理说，麻醉医生是不需要参与到手术过程中来的。但眼下患者情况特殊，只能全员皆兵了。钱敏等人很快将患者的体位调整好，大家的目光全都下意识朝着病人的胸口看去，因为那里做不了任何的防护，只能靠病人的身体素质撑过去。虽然这样做，一个不小心就可能让患者丢了性命，但眼下的情况已经别无选择了。只希望李惜阳真的能在20分钟之内完成手术吧！此刻黄友道也算是认命了，再次走到一助手的位置上，叹声道，“说吧，要做什么，我配合你！”李惜阳看了他一眼，笑着点了点头。然后快速道，“消毒皮肤，铺巾2块中单→4块治疗巾→2块中单→手术贴膜→大孔巾。”黄友道神情严肃，快速配合。十号手术刀！沿患者第11肋间，并向外延长切开皮肤、皮下组织…递干血纱垫2块于切口拭血，递电刀切开，电凝止血。切开背阔肌、下后锯肌，显露12肋骨，递甲状腺拉钩牵开，湿纱垫拭血，电刀切开，中弯钳协助钳夹止血。李惜阳从拿起手术刀那一刻，动作就没有停下过。所有的操作一气呵成，此刻他握在手中的手术刀就好像一道闪电一样，不停在病人的腰间位置不停游走，给人的感觉，他就好像开启了急速手术模式一样。每当其他人看到李惜阳把病人其中一块皮下组织切开，李惜阳的手术刀就已经在其他部位开始游走了。这可不光是手要够快，还需要对人体结构非常了解。这要换做其他的医生，绝对不敢这么做，这可是肾切手术啊，鬼知道这一刀下去会不会切到不该切，甚至是不能切的地方。手术刀可不比其他，这一刀下去就没有挽回的余地了。但李惜阳似乎完全没有这种顾虑一样，或者说，他就是自信自己不会切到不该切的地方，所以他的手术刀才能快速在病人体内游走。看李惜阳那副胸有成竹的模样，但却把其他人都吓坏了。一个个全都睁大眼睛，张大嘴巴看着李惜阳拿近乎神迹一般的手术刀法。这他妈也太玄幻了吧！黄友道想象自己主刀，无论如何也做不到这种程度。即便再练个10年，他也没有把握啊！不，更确切的说，应该是他见过的，甚至听闻过的外科手术医生中，也绝对没有一个人能做到这种程度！黄友道整个愣住一样，紧紧盯着李惜阳的操作，而李惜阳则好像彻底沉浸其中，完全没在意外界人的想法。切开骨膜背侧及肋骨尖软组织，游离肋骨，分离骨膜，递电刀切开，骨膜剥离子分离背侧骨膜、肋骨骨膜剥离子分离腹侧骨膜，使肋骨游离。剪断12肋骨，递甲状腺拉钩牵开，显露，肋骨钳剪断肋骨，鹰嘴咬骨钳修整，骨蜡止血。切开骨膜，推开胸膜及膈肌、剪开腰背筋膜及部分膈肌，显露肾周筋膜递15号刀，切开弯蚊式钳钝性分离，递梅氏剪剪开，胸腔自动牵开器、S拉钩牵开即可显露。很快，手术刀分开肾脂肪组织，最后分离脂肪囊，肾脏也彻底暴露在了术野当中。这一幕，再度让众人目瞪狗呆。肾脏！这就暴露出来了？！太快了吧！从李惜阳划下第一刀，到现在他们看到病人的肾脏，前后只用了两分钟还不到！要知道，这一步就算换做仁和最好的普外科手术医生来做，至少也需要10分钟以上。不到两分钟，这家伙也太强了吧！黄友道这一刻，彻底看清自己和李惜阳之间的差距有多大。别看只是十几分钟的差距，可就是这十几分钟，就是他穷其一生都可能无法跨过的鸿沟啊！勤奋和努力在天赋面前真的不堪一击啊！这一刻，黄友道认为李惜阳是真正的手术天才。还是万中无一的那种！现在病人肾脏已经暴露在术野中，接下来就是把肾脏切除下来，再把周围破碎的肾脏组织和污血清理干净。所以李惜阳的操作依旧没有停下，递22号刀，游离肾脏周围，切除肾脏周围的粘连组织…中弯钳分离，4号丝线结扎止血！充分游离肾脏，切除其周围粘连组织，递胸腔自动牵开器、S拉钩牵开即可显露术野，递长弯钳分离、组织剪剪断、4号线结扎。显露、提起输尿管。递直角钳分离、中弯钳夹持8F红色尿管穿过并提起输尿管，直蚊式钳牵引尿管末端，向其远端游离输尿管，并切断递中弯钳、梅氏剪钝性分离，递2把中弯钳夹末端输尿管、15号刀切断，7号丝线结扎。分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管，递直角钳、长弯钳分离、钳夹，梅氏剪剪断、4号丝线结扎。递肾蒂钳3把钳夹肾蒂血管，15号刀切开，10号、7号丝线双重结扎或缝扎。清理肾周，递长镊，梅氏剪修整，4号丝线结扎止血。做到这一步，患者肾脏终于被取出。“把引流器拿过来。”李惜阳开口，小护士赶紧递过来引流器。李惜阳接过之后，就开始给病人做了最后的清理。引流器开启以后，李惜阳就用引流器对病人肾脏周围开始清理，等到病人体内的污血和肾脏碎片全部吸出来，病人的情况也全部完成了。此刻只剩下最后一步，缝合伤口。“小钱生理盐水冲洗切口，切口防止引流管！”“小林，开始清点物品数目。”“是！”李惜阳放下手术刀，众人各自分头忙碌。当患者胸腔清理完毕，物品清点也没有缺失，李惜阳开始着手缝合。递9x24角针4号线固定，缝合肾脂肪囊，递长镊9x24圆针4号线间断缝合，缝合各层肌肉，递有齿镊9x24圆针7号线间断缝合；缝合皮下组织，递海绵钳夹酒精持小纱块消毒皮肤，递有齿镊9x24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目；缝合皮肤，有齿镊9x24圆针1号线间断缝合；对和皮肤，递2把有齿镊，递海绵钳夹酒精小纱块消毒皮肤，棉垫覆盖。整个缝合过程，前后不到1分钟就完成了。当一切结束，李惜阳看了眼时间，微笑道，“9分钟！”原定20分钟内完成，竟然只用了9分钟！确定这是肾切手术，而不是阑尾炎？！黄友道还是有些不可置信的喃喃道，“真的完成了？”“你觉得呢？”“难不成刚刚你看的手术都是假的吗？”李惜阳一脸微笑的反问，这时黄友道才反应过来，眼中露出惊骇的神色。心道，你这也太夸张了吧！全世界最快的肾脏切除手术恐怕都没有你快吧！“李医生，你到底怎么做到的？”李惜阳一边整理器械，一边澹澹道，“就你看得到那样呀。”黄友道一怔，旋即摇头苦笑。看大概就是普通人与天才的差距吧，即便亲眼所见，仍然觉得匪夷所思。至于钱敏等人同样惊讶，但却不像黄友道那般程度。毕竟他们不止一次的和李惜阳同台了，对于后者的神奇早已习惯了。“患者醒来后送病房，肾切除术后需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。引流在术后48小时通知拔除。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗；或口服中药通肠汤。还有，注意排尿情况，如24小时内尿量不到500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭，应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。交待患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能。”交代完患者的术后护理，李惜阳便脱了无菌服出了手术室。手术室外，患者的父母正在焦急等待。瞧见李惜阳出来，立刻颤巍巍的迎上前，“医生，我儿怎么样了？”“医生，我儿还好吗？”夫妻二人相互搀扶，泪眼婆娑。李惜阳冲着两人微笑道，“放心吧，手术很成功！”“真的？！”“太好了，太好了医生，谢谢你，真的谢谢你啊！”瞧着夫妻二人激动的模样，李惜阳的心情也是无比轻松。这就是每一位术者的追求。