269 群口相声

没有技师,甚至连器械护士罗浩都没要,术间里只剩下罗浩和柳依依两个人。孤独而冷清。操作间里挤不下那么多人,其他科室已经被撵走,沈自在和徐主任坐在沙发上,透过铅化玻璃看着里面的情况。“老沈,你家罗教授是真的有底气。牛逼!我现在除了佩服,都不知道该说什么。”徐主任感叹。“……”沈自在无语。他宁愿罗浩没底气。虽然不用自己擦屁股,罗浩对自己这个主任也相当尊重而且并不觊觎主任的位置,但被罗浩拂了心意,沈自在还是觉得有些不舒服。“罗教授请示过冯处长,出事儿也有冯处长帮兜底,你担心什么。”徐主任问道。他轻松了很多,毕竟一个大锅有人主动帮着背,徐主任松了口气。罗浩搬山,把压在徐主任心头的大山给搬走。“唉,我感觉小罗可能是顺利申请完青长有点飘。”沈自在叹了口气。“啥玩意?青长?青年长江学者么?”徐主任惊讶。哪怕是一家医院,也不是所有人都知之甚详。几千人的大医院,除了桃色新闻、八卦外,其他内容流传的并不快。“是啊,前段时间申请的优青,刚刚申请完青长,过段时间可能还要申请青拔。”沈自在隔着铅化玻璃看罗浩,心情复杂。“……”这回轮到徐主任哑口无言。如此漂亮的履历,各种远超国自科的项目,竟然一年之内都要申请下来。他还是个人么。“嗯?你们怎么都出来了?”冯子轩走进来,看着乌央乌央的人,皱起眉。“冯处长。”沈自在与徐主任一同站起来。“小罗在做造影。”“哦。”冯子轩背着手站在铅化玻璃前看着正独自一人做手术的罗浩。再远点,患者头部位置看护呼吸机、监护仪的是柳依依。“连器械护士都没有?”冯子轩不高兴的问道。“罗教授说没必要。”麻醉科主任连忙解释。听是罗浩的意见,冯子轩不再说话,只是看着正在做手术的罗浩。“冯处长,唉。”徐主任想解释什么,但话到嘴边又咽了回去。“有话就说,患者不是没事么。”“嗯,我做了主动脉修补,如果……肯定没问题,能活着下台。”徐主任结巴了一句。他本来想说如果不折腾的话。但罗浩本质上是帮自己背锅,这种落井下石、只为自己开脱的话徐主任说不出口。“人活着下台就没事,小罗说的事儿可能么?”冯子轩继续问道。“梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现,有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的,但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后,随血流在身体内“游走”的案例。”“没有?”冯子轩怔了一下,随即问道,“协和也没有相关病历?”“嗯,暂时没发现。”徐主任实话实说。冯子轩沉默,透过铅化玻璃看着罗浩在忙碌着。本来冯子轩以为罗浩又动了大招——从协和病历库中找到类似的病案。医大一院可能没接过类似的患者,但协和就不一样了。然而!那可是协和。可冯子轩也清楚,类似“不可思议”的病例一旦出现,术者是绝对不会放过的,一定要发表一篇相关的论文才行。这可是摆在面前的礼物,有点这一封书信来得巧,天助黄忠成功劳的意思。可论文检索里没有!冯子轩犹豫再犹豫,还是没按下对讲器和罗浩沟通。两人的关系经过印度的淬炼,冯子轩内心深处是相信罗浩的。只是……这次有点太过于离谱,冯子轩的信任多少有点动摇。造影。接连3次。很快罗浩转身,对着外面比了一下“v”字手势。这是什么意思?罗浩撕掉无菌服、摘掉无菌手套扔进红色大垃圾桶里,一脚踢开手术室的门。“刺啦~”罗浩撕掉铅帽扔到地上。一個小花帽子跟瞬移似的出现在罗浩身后。冯子轩愕然看见柳依依跟在罗浩屁股后面收拾各种铅衣。而罗浩就像是早都习以为常了一般。真是暴殄天物啊,怎么能让柳依依做这种事儿呢,冯子轩心里想到。不过转念之间,冯子轩心里升起一个怪异的念头——难不成罗浩医疗组里捡铅衣都要抢?想着想着,冯子轩碰了一下庄嫣。“叔……冯处长,怎么了?”庄嫣一头露水。冯子轩没说话,这时候罗浩已经走出来。“小罗,怎么样?”冯子轩迎上去。“冯处长,您怎么来了?您知道有这事儿就行,这面有我在。”罗浩眯起眼睛。“发现问题了么?”“嗯,发现了。”罗浩道,“造影发现肝动脉有缺损,需要做个ct。”“……”“……”“……”所有人沉默。做ct?还要带着呼吸机去ct室?那特么还不如先下台再折腾这一切呢。罗浩看了一眼周围的人,沈自在咳嗽了一声,“咱们医院的dsa机器有ct功能,只是分辨率差了点。”“还能做三维重建。”罗浩强调道。“!!!”这回连沈自在都愣住。dsa机器的确能做三维重建,可连沈自在都没做过,以至于他都忘了这事儿。机器主要是做手术用的,谁没事儿拿dsa来做ct、甚至三维重建。院里的64排ct分辨率比dsa机器好多了,没必要么。只是,在眼前这种特殊情况下,逼着要用这台机器做检查以及三维重建。“时间怎么样?”沈自在看着肝动脉的缺损处,放大,也认可了罗浩的说法。讲真,要不是有罗浩提醒,沈自在觉得自己很难看出来有问题。沈自在推测,由于主动脉直径较大,且动脉内血液流速快,鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉;在肝动脉停止,可能是肝动脉直径和鱼刺差不多。“我亲手做,很快的。对了,徐主任,做完ct麻烦您去关胸吧。老孟……”罗浩刚喊了一声,马上顿住。孟良人没在。庄嫣努力向前挤了挤,示意老孟不在小庄可以做。但罗浩就像没看见一样,微笑道,“冯处长,您安排人和患者家属交代吧。”“嗯。”冯子轩点头。“找肝胆的人来手术,我跟着一起上,问题不大。”随后按照罗浩的安排一步一步开始。dsa机器的简易ct做完,罗浩坐在电脑前专心致志的做三维重建。沈自在心中怅然若失,白茫茫一片,不知道是什么滋味。莫名消失的鱼刺让自己和徐主任以及医大一院一系列的主任、专家、教授一筹莫展。可罗浩还在帝都,就说能治。回来后,人家造影、ct、重建一把抓,而且马上还要去做手术。他这么能干,真的好么?是不是衬托得自己太无能了?沈自在心气儿消沉。“沈主任,小罗在你的指挥下越来越能干了。”冯子轩的声音传进沈自在的耳中。沈自在一怔。指挥?自己能指挥动罗浩?做梦呢吧。但都是千年的狐狸,谁还没成精呢,沈自在马上意识到冯子轩的真实含义。“害。”沈自在微微一笑,“小罗属于天授,人家是协和教培系统养出来的怪物,跟我可没关系。我这个主任就做好后勤工作,让小罗大展拳脚,打开一片天地就行。”众皆哑然,只有冯子轩淡淡说道,“也不用谦虚,这还多亏了沈主任,要不然小罗哪有这么快的进步。”所有人瞠目,听着冯子轩和沈自在的话,有一种不真实感油然而生。说相声呢么?“嗯,冯处长说得对。没有沈主任的鼎力支持,我优青、青长项目也没那么容易拿到手。”罗浩补充了一句,把对口相声变成群口相声。沈自在很欣慰,尤其是他感受到身边洗浴徐主任的嫉妒目光后更是如此。“冯处长,我提个建议。”沈自在的头脑无比清明。“怎么了?”“手术室的dsa设备还是要和院网云台连接,要是那样的话小罗不至于这么难。”沈自在建议道。冯子轩微微颔首,“徐主任去关胸吧,在这儿看什么呢。”“哦哦哦。”徐主任带着复杂的心情刷手、关胸。12′21″后。“这里。”罗浩指着三维重建的影像说道。虽然dsa的ct潦草,而且重建难度颇高,但罗浩偏偏就做了出来,还只用了十几分钟就搞定了这事儿。做完重建,手术台上徐主任还没关完胸。“找肝胆上来吧。”罗浩道。“小罗,怎么跑到肝动脉里去了?”冯子轩看着重建结果,俩眼一抹黑。鱼刺,食管,主动脉,肝动脉,这都跑去了天边。“我也不知道,类似的案例我家协和病历库里没有,这些年只有华西接过一例类似的患者。”冯子轩的头发发麻。协和百年病历库都没有的患者让自家医院给接了?淦!这算是倒霉还是……倒霉?“冯处长,叫一个b超,我扫一眼看看血流。”罗浩接着说道。“三维ct都做了,还要b超干嘛?”冯子轩下意识的问了句。“看鱼刺是否损伤或穿破了肝动脉或造成肝脏血运障碍。”罗浩的眼神有些怪异,仿佛这句话不应该从冯子轩的嘴里问出来。各项检查都有自己独特的作用,不是某一样检查就能包打天下的。冯子轩也意识到自己刚刚的话里有问题,一向深沉的他有些不好意思。医务处总有患者来投诉,做了ct还要做核磁,医院就是为了多挣点钱。面对这种情况,医务处的纠纷办也只能不断地解释。类似的解释太过于专业的话别说患者、患者家属听不懂,医务处的纠纷调解员也不是特别专业。可简单解释的话,患者、患者家属还听不懂。其实这里面有一个极其直接的逻辑——一分钱一分货。越贵的检查就越精密,临床进本没有一项检查就能覆盖全身,包括近万的et-ct都不行。冯子轩拿起手机开始拨打电话,负责居中联系。肝胆的住院老总第一时间跑上来。时间已经不早了,谢主任不在医院是大概率的事儿。只是肝胆的住院老总进来后就犯了难,表情跟便秘一周了似的,看着三维重建的片子开始摇人。这种情况不能用腹腔镜手术,制造气腹的时候腹腔压力增大,极有可能把鱼刺压偏,甚至刺破肝动脉导致无法预知的后果。可是开腹的话……住院老总……不会。倒也不是完全不会,而是做不好。现在的手术几乎全部微创,极少有传统开腹术式存在。他有点麻爪,心虚,不愿意当着医务处长的面承认自己不行。但不承认的话,难道还要真的上台?要是那样,更露怯。“给你们主任打电话了么?”“打了,打了。”住院老总连忙和冯子轩解释。“先开吧,等谢主任来了再说。”罗浩建议道,“患者全麻时间有点长,咱们先做前置步骤,等谢主任来之后把关键步骤做了就行。”“罗教授,这样不好吧。”住院老总有些犹豫。“那就先开腹,做最简单的。谢主任来了,直接开始做手术,节省时间。”“行。”住院老总等心胸外科关胸后去刷手,再次铺置无菌单。“我给你搭把手,开腹没多难,别紧张。”罗浩眯着眼睛站到一助的位置上。“罗教授,您有执业证哈。”“有的。”罗浩安抚住院老总,“放心,不犯规矩。”“那好,您手术做得好,胃肠的陈主任见人就夸,说您的外科手术水平和他差不多。”肝胆住院老总放了心。“陈主任就是随口说说,他总不能说我手术做得好,但比他要差吧。”罗浩笑着说道,“那样也太没礼貌了。别把陈主任的客气当事实,他手术做的比我好多了,做人也老道。”是这样么?肝胆的住院老总怔住。开台。罗浩承担起一部分器械护士的活。肝胆住院老总刚一伸手,扣扣夹着碘伏纱布已经交到他的手里。消毒,没等肝胆住院老总说话,罗浩已经用干纱布把碘伏擦拭干净。与此同时,罗浩左手拿起手术刀,刀柄对着肝胆住院老总,把手术刀拍在他手心里。手起,刀落。罗浩的止血钳点在15处,肝胆住院老总只是估计这里差不多了,但没有明确的想法。见罗教授的止血钳落在这儿,也就顺着到此为止。止血,电烧,逐层开腹。几个拉钩搭上去,肝胆住院老总赫然看见肝门暴露的极好。罗浩就像是哪吒一样,一个人拿着3、4个拉钩,每一个拉钩的位置都相当精准,把手术的难度直接拉下来。甚至连肝胆住院老总都没意识到是罗教授的手法问题,只感慨于今儿手术做的顺利。站在患者头部的柳依依看得一清二楚,心中感慨。罗教授说是不做手术,但他这种隐蔽的手术方式比主刀的难度更高。“喏,这里是肝动脉,我估计谢主任来之后要小心游离,先近后远,然后准备环绕血管外牵引带预备着。”“是如果万一出血后直接止血么?”“嗯,你先试试游离肝动脉近端。”罗浩“建议”道。“我……”“放心,没事。”罗浩小手指勾了一柄止血钳,轻轻敲了敲肝胆住院老总的手背,以示安慰。“罗教授,需要注意点什么?”肝胆住院老总似乎有些跃跃欲试,但还是有点胆怯。他小声问罗浩。罗浩讲解了8个技术要点,肝胆住院老总壮起胆气开始尝试。肝动脉近端游离很顺利,简直如有神助。肝胆住院老总留下了环绕血管外牵引带厚随即开始游离远端。今儿是个好日子,手术做的相当顺利,肝动脉游离标准,宛如局部解剖学上的图片似的。“厉害,住院总当完能带组了,水平足够。”罗浩称赞。肝胆住院老总有些得意,精神抖擞。他自己都没意识到极少做的开腹手术竟然能如此顺利!哪怕谢主任来,也只能做到这种程度了吧。冯子轩和沈自在、心胸外科的徐主任站在后面看着,所有人都看明白手术之所以这么顺利,是因为罗浩。罗浩的钝性分离已臻化境,手指一伸、一撮,局部解剖结构就变得简单清晰。最让人叹为观止的是罗浩双手的灵巧程度一样,而且各干各的,相互之间毫不打扰。有罗浩帮着“拉钩”,接下来的工作极其简单、明了,根本不算事儿。有了化裸肝动脉的经历,肝胆住院老总的胆子也大了起来,一步步的做着。半个小时后,罗浩伸手摸血管,“就到这里吧。”“罗教授,这根血管也能化裸,提前做好准备,等主任来再说。”肝胆住院老总兴致盎然。“你直接做完了得了,等关腹的时候我再上。”一个声音从身后传来,肝胆住院老总打了个寒颤,是自家主任。他什么时候来的?!“主任。”“蠢货。”谢主任笑骂,“一路都是罗教授带伱做的,自己还以为自己手术水平突飞猛进了?”“???”肝胆住院老总愣住。“罗教授,你直接做完得了,我是说真的,懒得刷手,最近过敏。”谢主任和罗浩说道。虽然同住院总说话的说法类似,但语气、态度截然不同。“别介,谢主任,我是介入科的医生,上来就是搭把手,帮着拉个钩,顺便看看热闹。”罗浩笑眯眯的解释道。谢主任也没说更多客气的话,转身去刷手,随后把肝胆住院老总挤到二助位置上伸手进去摸了一把。“啧啧,怎么从主动脉进的肝动脉呢,真是太罕见了。”谢主任摸到绣花针大小的鱼刺在肝动脉的分支里,感叹道。手术虽然已经做到这一步,可真正难点才刚开始。谢主任刚见了罗浩把自家住院总当猴耍,一路恭维着开腹、游离血管。虽然罗浩罗教授没做错什么,但谢主任总觉得罗浩油滑。年纪轻轻,就这么油腻!他全神贯注,一上手就全力而为,只想着别自己也被这个“油腻”的年轻人给“耍”了。要是那样的话,肝胆外科的人得丢到姥姥家去。不过一上手谢主任就觉察到问题所在,对面的罗浩虽然看上去没做什么,可手术做的顺畅,仿佛喝了一口美酒,自己从里到外都舒坦。和罗浩相比,自己手下的带组教授们的配台水准简直就是垃圾。而且罗浩也不再多说一句话,只是专心配合手术。谢主任迅速取出鱼刺,并对受损的肝动脉进行修复。术程2小时,冲洗、探查,关腹。从头到尾,谢主任都在做手术,根本没有鱼刺取出来就转身下台的打算。这手术做的,真是开心。可天下没有不散的宴席,只要手术顺利,总有结束的时候。缝完最后一针,谢主任怅然若失。没有手术成功的喜悦,只是心里空落落的。这一刻他切实的体会到陈岩的说法。最近俩月,每次吃饭的时候陈岩都会腹诽院里面。罗浩这么年轻的外科手术技术型人才怎么能去干介入呢?罗浩也是拎不清,来干胃肠啊,以后教科书都得是罗浩编纂。这评价,从前谢主任认为太高了,陈岩这老东西肯定是老糊涂了。但和罗浩配合了一次后,谢主任也有类似的想法,罗浩去干介入真特娘的属于浪费。这种人就该被按死在手术室里当牛马,干不动就用鞭子抽。谢主任心里还在感慨着,患者已经开始抽动。醒了?谢主任看了一眼麻醉医生柳依依。看样子不光是自己全力以赴,柳依依也是如此。麻醉最难的当然在术中的意外情况,但麻醉医生炫技的点却在患者苏醒时间上。缝完最后一针患者就醒,这里面蕴含着麻醉医生的技术水平以及麻醉医生对术者的水平估计。一切都要极其完美才能做到这一点。……耿强有了罗浩的保证,回去后就把事儿和主管旅游的相关部门说明情况。冰雪节提前小半年的造势开始!