第314章:连环任务

伴随系统提示音响起,陈沧如饥似渴一般的却又不动声色领取了任务,淡淡的看着孟熙。

“还行。”

孟熙眼睛一挑,把心电图递了过来:“来,你来分析一下患者的病情吧。”

东大一院和省二院不是一个级别,这里的学生很多,毕竟是东阳医科大学第一附属医院,不管是实习生还是规培生研究生,都很多!

而急诊科缺是一个特殊的必转科室,所以此时周围几人好奇的看着陈沧。

陈沧接过心电图先看了一眼,嗯,也就一眼,直接就径直走到患者身边,看着把脖子上的听诊器在患者胸前听一会儿,随后看着患者问道:“大叔,你感觉胸憋胸闷多久了?”

男子也很配合,一听不是心梗,也是松了口气。

“三天了,感觉莫名其妙的,就是前几天参加了个同事儿子的婚礼,回来以后感冒了,有点发烧,吃了点药,第二天就感觉胸前隐隐不适应,有点胸痛。还有点发烧,我以为是累的感冒了,就没在意。”

“可是……今天感觉忽然就厉害了,我担心是心梗,就过来了,就是胸痛,胸闷,现在就连呼吸都感觉有点费劲儿。”

陈沧听玩之后:“你躺好,我给你敲一敲。”

男子很配合,躺在床上,陈沧开始叩诊。

边扣边问疼不疼。

过来两分钟,陈沧把心前区叩诊结束之后,说道:“深呼吸一下,对……吸气……呼气……”

男子忽然哎呦一声:“呦呦哟,疼疼疼!”

稍微缓了缓,才慢悠悠的说道:“不行不行了,一吸气就疼!”

陈沧看着一旁的实习生:“化验单在哪儿,血常规的,心肌酶的。”

规培生顿了顿,看着陈沧就跟看老师一样,很尊重,连忙递了过来。

“老师,给!”

陈沧没有在意这些细节,翻开之后,仔细看了看之后。

拿起胸片又看了一眼,一切了然于胸。

作为一名大夫,最重要的就是诊断了,陈沧现在胸部影像判读完美,心电图完美,生理生化检验指标临床判读完美!

此时此刻,陈沧估计没有人比他更了解患者的病情了。

陈沧直接说道:“患者急性发病,还伴有发热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状,心包摩擦音明显,血常规白细胞增多,而且伴有核左移,心电图显示st段和t波明显变化,我看了胸片,x线检查结果显示,患者心脏正常轮廓消失,搏动微弱!”

“所以,我现在有百分之九十的把握,患者是急性细菌性心包炎,而且现在心脏可能会有化脓性液体,刚才我叩诊感觉到,浊音区是改变的。”

“心跳加快、呼吸困难,这是心脏压塞的表现!”

一番话,把所有人说愣了!

有理有据!

每一句都很有道理!

而且最重要的是,在座的每一个学生都能听懂,陈沧的话浅显易懂,而且每一个结论都是有依据的。

让人感觉诊断就如同探案一样,每一个线索指向一个原因,从而导致一个什么样的结果。

看着身边的一群医学生忍不住想要鼓掌!

太牛逼了!

大佬666!

一群医学生真的是有些心潮澎湃热血沸腾。

孟熙牛逼吗?

绝对牛!

三两下就看出来是一个急性心包炎。

可是大家也只会觉得牛逼。

但是陈沧不一样,人家讲解的透透彻彻,对学生来说,这才能学到东西。

临床学知识就是这样。

其实,这群学生不知道的是,这是孟熙有意为之。

陈沧说完之后,葛怀也是微微一怔,他也能看出来心包炎,但是……可能没有陈沧诊断的这么清晰。

但是!

葛怀觉得陈沧之所以能做到这个,是因为他孟熙已经说了是心包炎,而陈沧又是一个学生,书本知识记得牢固,这才这样,就跟当初缝合是一个道理,他缝合是比自己快一点,但是……没有自己缝的密啊。

孟熙看着陈沧刚才的那一番表现,很满意,基本上陈沧把急性心包炎的诊断方法全部使用了,一个不漏!

就连是细菌性的急性心包炎,可能存在心包压塞可能都说了出来。

周围的一群学生看陈沧的眼神里已经满是崇拜!

不过,孟熙忽然问道:“患者现在你觉得应该怎么治疗?”

陈沧这段时间恶补基础,对于理论知识很到位的。

“首先,第一步,解除心脏压塞,患者现在心腔积液较多,首先第一步做的应该是心包穿刺抽液。”

“同时,对心包积液性质进行化验以及血培养,寻找致病菌,根据致病菌使用敏感抗生素。”

“最后,如果无法缓解,使用心包切开术!”

孟熙没有对陈沧急性太多的夸赞,而是淡淡的问道:“让你穿刺你能成功吗?”

陈沧眼睛一亮,竟然还是连环任务,最后一环会是什么?

“可以的!”

这个时候,急诊科大夫吴鹏回来了,带着超声室的大夫推着车子走了进来。

“孟主任,来了来了!”吴鹏急急忙忙说道。

而彩超室的大夫因为和心内科经常打交道,和孟熙关系不错,也知道孟熙的性格。

所以看见孟熙之后,没有说废话,直接点了点头,问道:“孟主任,患者什么情况?”

孟熙说道:“我怀疑是细菌性的急性心包炎,患者还有点心脏压塞的前兆。”

b超大夫一听,脸色微微一变,心脏压塞?

这个病可不是闹着玩呢啊!

想到这里,连忙开始操作。

彩超对于这个检查效果还是很不错的。

没多久,结果出来了!

心包腔积液不少,已经压迫了肺脏、支气管,对于呼吸造成了一定的影响,而且对心脏也有了一些压迫。

心在的超声心动图下,看到的心脏射血分数已经开始下降。

b超医生皱了皱眉:“孟主任,得尽快穿刺啊!”

孟熙点头:“小陈,你来吧!”